Дефіцит вітаміну D у дітей

Вітамін D є життєво важливою метаболічно активною сполукою, яка або синтезується організмом за допомогою ультрафіолетового випромінювання B, або поглинається через травну систему з певних продуктів. Роль вітаміну D полягає в полегшенні всмоктування кальцію з кишечника та підтримці гомеостазу кальцію. Дефіцит вітаміну D пов'язаний із великою кількістю ортопедичних станів, включаючи SUFE, Perthes, остеомаляцію та крихкі переломи. Детальніше: https://zhzh.info/publ/75-1-0-22470 .

Для немовлят до одного року рекомендована добова норма (RDA) становить 400 МО (10 мкг). Для дітей і дорослих віком від 1 до 40 років RDA становить 600 МО (15 мкг). 

Вимоги до сонячного світла

Для синтезу вітаміну B необхідне ультрафіолетове випромінювання B. На жаль, це блокується склом або сонцезахисним кремом із товщиною фактора 8. Однак більшості людей не вдається ефективно наносити сонцезахисний крем, і для цього потрібно лише 5–30 хвилин перебування на сонці двічі на тиждень. синтез вітаміну D. 

Їжа з високим вмістом вітаміну D

Менше 10% вітаміну D отримується з їжі, але продукти з високим вмістом вітаміну D включають:

• Тунець (85 г = 154 МО)
• Печінка або яловичина (85 г = 42 МО)
• 1 велике яйце (41 МО, з жовтка)
• Збагачені пластівці для сніданку (330 г = 40 МО)
•  

Лікування вітаміном D

Референсний діапазон для вітаміну D нещодавно змінився, щоб він відповідав міжнародним рекомендаціям. Місцева рекомендація полягає в тому, щоб рівень вітаміну D у сироватці крові дітей перевищував 50 нмоль-1. Якщо рівень вітаміну D виявляється нижчим за вказаний, то режим лікування полягає у призначенні високих доз вітаміну D протягом шести-восьми тижнів з подальшим підтримуючим прийомом добавок, як показано нижче:

• Норма: >50 нмоль-1
• Недостатність: 30-50 нмоль-1
• Дефіцит: <30 нмоль-1

Протокол лікування вітаміном D дитячої лікарні Ноттінгема (холькальциферол (D3) або ергокальциферол (D2))

• Вік <1 місяця - початкове лікування 1500 МО щодня
• Вік 1-6 місяців - початкова доза 3000 МО щодня
• Вік 6 місяців - 12 років - початкове лікування 6000 МО щодня
• Вік >12 років - початкова доза 10 000 МО щодня

Початкове лікування повинно тривати від шести до восьми тижнів і супроводжуватися підтримкою 400 МО щодня.

Ми просимо вас перевіряти рівень вітаміну D у будь-якої дитини з незвичними болями в кінцівках або спині без явної деформації. Ми просимо, щоб будь-який рівень, менший за 50 нмоль, розглядався відповідно до цього протоколу та повторно перевірявся. Якщо симптоми не зникають, зверніться ще раз. Якщо є очевидна значна деформація, рівень необхідно перевірити, але не відкладати направлення.